jueves, 29 de marzo de 2012

CapituloXLVII: Centre de Dia Clinica Mental 1992

Este año supuso un replanteamientos por parte del equipo, tanto del que se estaba haciendo como de lo que había que hacer.
En general se valoró que el estado de incertidumbre provocado por la incógnita del traslado había supuesto un cierto anquilosamiento de las actividades y de nuestras actividades y actuaciones de cara al enfermo, funcionando a casi por inercia del empuje renovador que se había producido en años anteriores.
A partir de esta constatación se vio que había que actuar en las siguientes líneas.
a) - Potenciar las actividades grupales
b) - Reconducir actividades que se habían ido deteriorando
c) - Aumentar el control y supervisión de los pisos.
En Formación asistimos a las 1 ª Jornadas de Enfermería "Rol Autónomo de la Enfermería" (Interacción al enfermo).
Asistencia y participación con la presentación de una ponencia "Rol del T.A.P. en el Centro de día" en la 1 ª Jornada para Aux Sanitario. “Rol del Aux de Enfermería
(hacia un modelo de atención socio-sanitario)
También colaboramos con la escuela Emili Mira, en la experiencia de actividades extructuradas


CapituloXLVI: PLAN DE FORMACIÓN Y TECNIFICACIÓN DE CLINICA MENTAL 1992


            El plan de formación tuvo como objetivo asegurar a los trabajadores de los diferentes estamentos, el conjunto de aprendizaje de conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para el cumplimiento de los objetivos de la institución y para el optimo desarrollo de las funciones que se tenían encomendadas.
            Como plan de formación organizativo, estuvo integrado en la dinámica estructural del hospital. Considerando la formación no como un listado de títulos  a conseguir o decursos a hacer, sino como un conjunto de acciones que ayudaran a resolver los objetivos externos y internos del hospital.
            Las líneas maestras del plan dieron una buena respuesta a los objetivos de la institución.
En el 91 se vio como el colectivo de la enfermería psiquiátrica fue el que mayor volumen de incremento experimento, pero este incremento no fue un incremento real, se trato de la entrada en diplomados de enfermería, con lo cual se aparentaba una cierta tecnificación, aunque en realidad se trataban de supervisores, que realizaban una supervisión desde los parámetros laborales y no los profesionales.
A este respecto no fue posible poder conseguir datos fiables, tuvimos consciencia por la realidad cotidiana, pero nos faltaban cifras con las que poder avalar nuestras afirmaciones.
Por otra parte ya se decía que el colectivo de auxiliares psiquiátricos durante todo este proceso de reforma consiguió que de los 1.300 auxiliares existentes en 1980 al finalizar el período de vigencia de la formación profesional un 65% del colectivo posee el título de Técnico Auxiliar en Psiquiatría.
Durante 1991 se constituyó una comisión formada por dos colectivos, el de la Asociación de Enfermería y Salud Mental y la Asociación de Auxiliares Psiquiátricos de Cataluña. Esta comisión pretendía acercar posiciones y dar una respuesta conjunta al tema de la formación académica de los dos colectivos.
Para desarrollar las actuaciones de la enfermería establecimos primero una diferenciación de sus actuaciones en dos grandes bloques: "Dispositivos asistenciales que suponían una convivencia cotidiana con el paciente" (Hospitalización, Hospitales de Día, Hospitales de Noche y Centros de Día) y "Otros dispositivos asistenciales" (Centros de Atención Primaria en Salud Mental, Pisos Asistidos, Asistencia a Domicilio y Asistencia en la Comunidad para el usuario en general).
La finalidad de dicha agrupación, obedeció a la similitud que tienen muchas de las actividades en estos mismos dispositivos asistenciales, con lo cual permitió la simplificación de algunos grupos de actividades en los que se evito repetir actuaciones ya descritas anteriormente.

CapituloXLV: Las competencias de la Generalitat de Cataluña 1992

Como el Servicio Catalán de la Salud no estaba creado, la Comunidad Autónoma no aceptaba el traspaso de los servicios psiquiátricos, dilatando el acuerdo. El Servicio Catalán de la Salud no se creo hasta 1991, momento en que la discusión sobre los traspasos se puso sobre la mesa. Pero a pesar de ello, el pleito político entre la Comunidad Autónoma y la Diputación de Barcelona aun no esta del todo resuelto.
Después de varios años de litigio en los presupuestos de 1989 la Administración Autonómica se comprometía a aportar un pequeño presupuesto a los costes de las Diputaciones, en concreto eran mil millones de pesetas. Este presupuesto se consigno ante la presión ejercida por la Diputación de Barcelona en el sentido de cancelar todos los convenios que hasta el momento mantenía con diversas instituciones para la prestación de los servicios psiquiátricos.
La Diputación de Barcelona canceló los convenios y planteo ante las presiones de los trabajadores un concurso público para la adjudicación de los nuevos convenios.
Después de cinco años sin incremento presupuestario, los profesionales reclamaban un incremento del 17% mientras que la Diputación solo daba un 4%, esa diferencia fue asumida por la Conselleria de Sanidad. Era el primer paso comprometido que la comunidad autónoma daba en este sentido.
Hasta el momento todo lo realizado en asistencia psiquiátrica por parte de la Comunidad Autónoma se resumía en dos aspectos, el primero la creación de varias comisiones asesoras sobre el tema para que elaborasen estudios y la segunda la ignorancia total de lo que hacían las Diputaciones en materia psiquiátrica.
Ha este primer paso se siguieron otros en el sentido de aportar mayor presupuesto a la asistencia psiquiátrica hasta llegar a la situación actual que puede resumirse de la siguiente manera:
La autoridad en materia de asistencia psiquiátrica la tiene la Conselleria de Sanidad, que es quien dictamina que es lo que hay que hacer, ordena los protocolos y dirige el transito de usuarios por los distintos equipamientos pero sin la coherencia que antes tenia el modelo de las Diputaciones.
La Diputación de Barcelona aporta a la Conselleria de Sanidad un presupuesto anual de unos 3.500 millones de pesetas, que es lo que hasta 1991 dedicaba a asistencia psiquiátrica más en incremento de IPC. Es la Conselleria de Sanidad la que paga toda la asistencia, pero con la aportación del 80% de la Diputación de Barcelona, que es quien hace de intermediaria en el trámite de facturaciones. Es a la vez la Diputación de Barcelona la que también hace de intermediaria en todas las comunicaciones entre la Conselleria de Sanidad y los Centros.
Esta formula es la que se estableció en julio de 1991 entre la Conselleria de Sanidad y la Diputación de Barcelona a través de un pacto llamado de subrogación, el resto de Diputaciones están a la espera de lo que decida la Comisión de Traspasos del Parlament de Cataluña sobre el tema.

jueves, 22 de marzo de 2012

Capitulo XLIV: PLAN DE FORMACIÓN DE CLINICA MENTAL 1991

            El plan de formación tuvo como objetivo asegurar a los trabajadores de los diferentes estamentos, el conjunto de aprendizaje de conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para el cumplimiento de los objetivos de la institución y para el optimo desarrollo de las funciones que se tenían encomendadas.
            Como plan de formación organizativo, estuvo integrado en la dinámica estructural del hospital. Considerando la formación no como un listado de títulos  a conseguir o decursos a hacer, sino como un conjunto de acciones que ayudaran a resolver los objetivos externos y internos del hospital.
         Las líneas maestras del plan dieron una buena respuesta a los objetivos de la institución

La Tecnificación en Enfermeria Psiquiatría1991.
En el 91 se vio como el colectivo de la enfermería psiquiátrica fue el que mayor volumen de incremento experimento, pero este incremento no fue un incremento real, se trata de la entrada en diplomados de enfermería, con lo cual se aparentaba una cierta tecnificación, aunque en realidad se trataban de supervisores, que realizaban una supervisión desde los parámetros laborales y no los profesionales.
A este respecto no fue posible poder conseguir datos fiables, tuvimos consciencia por la realidad cotidiana, pero nos faltaban cifras con las que poder avalar nuestras afirmaciones.
Por otra parte ya se decía que el colectivo de auxiliares psiquiátricos durante todo este proceso de reforma consiguió que de los 1.300 auxiliares existentes en 1980 al finalizar el período de vigencia de la formación profesional un 65% del colectivo posee el título de Técnico Auxiliar en Psiquiatría.
Durante 1991 se constituyó una comisión formada por dos colectivos, el de la Asociación de Enfermería y Salud Mental y la Asociación de Auxiliares Psiquiátricos de Cataluña. Esta comisión pretendía acercar posiciones y dar una respuesta conjunta al tema de la formación académica de los dos colectivos.
Para desarrollar las actuaciones de la enfermería establecimos primero una diferenciación de sus actuaciones en dos grandes bloques: "Dispositivos asistenciales que suponían una convivencia cotidiana con el paciente" (Hospitalización, Hospitales de Día, Hospitales de Noche y Centros de Día) y "Otros dispositivos asistenciales" (Centros de Atención Primaria en Salud Mental, Pisos Asistidos, Asistencia a Domicilio y Asistencia en la Comunidad para el usuario en general).
La finalidad de dicha agrupación, obedeció a la similitud que tienen muchas de las actividades en estos mismos dispositivos asistenciales, con lo cual permite la simplificación de algunos grupos de actividades en los que se evito repetir actuaciones ya descritas anteriormente.
    Por otro lado, cabe añadir que algunas de las actuaciones previstas para algunos de los miembros del equipo de enfermería, pudieron ser también desarrolladas por otros profesionales de la salud, no siendo este hecho excluyente ni para unos ni para otros, sino solamente explicativo de una posibilidad. En la práctica esta situación se resolvió en el marco del trabajo en equipo y por decisión común del mismo.

Capitulo XLIII: Las competencias de la Generalitat de Cataluña 1991.

           Como el Servicio Catalán de la Salud no estaba creado, la Comunidad Autónoma no aceptaba el traspaso de los servicios psiquiátricos, dilatando el acuerdo. El Servicio Catalán de la Salud no se creo hasta 1991, momento en que la discusión sobre los traspasos se puso sobre la mesa. Pero a pesar de ello, el pleito político entre la Comunidad Autónoma y la Diputación de Barcelona aun no esta del todo resuelto.
Después de varios años de litigio en los presupuestos de 1989 la Administración Autonómica se comprometía a aportar un pequeño presupuesto a los costes de las Diputaciones, en concreto eran mil millones de pesetas. Este presupuesto se consigno ante la presión ejercida por la Diputación de Barcelona en el sentido de cancelar todos los convenios que hasta el momento mantenía con diversas instituciones para la prestación de los servicios psiquiátricos.
La Diputación de Barcelona canceló los convenios y planteo ante las presiones de los trabajadores un concurso público para la adjudicación de los nuevos convenios.
Después de cinco años sin incremento presupuestario, los profesionales reclamaban un incremento del 17% mientras que la Diputación solo daba un 4%, esa diferencia fue asumida por la Conselleria de Sanidad. Era el primer paso comprometido que la comunidad autónoma daba en este sentido.
Hasta el momento todo lo realizado en asistencia psiquiátrica por parte de la Comunidad Autónoma se resumía en dos aspectos, el primero la creación de varias comisiones asesoras sobre el tema para que elaborasen estudios y la segunda la ignorancia total de lo que hacían las Diputaciones en materia psiquiátrica.
Ha este primer paso se siguieron otros en el sentido de aportar mayor presupuesto a la asistencia psiquiátrica hasta llegar a la situación actual que puede resumirse de la siguiente manera:
La autoridad en materia de asistencia psiquiátrica la tiene la Conselleria de Sanidad, que es quien dictamina que es lo que hay que hacer, ordena los protocolos y dirige el transito de usuarios por los distintos equipamientos pero sin la coherencia que antes tenia el modelo de las Diputaciones.
La Diputación de Barcelona aporta a la Conselleria de Sanidad un presupuesto anual de unos 3.500 millones de pesetas, que es lo que hasta 1991 dedicaba a asistencia psiquiátrica más en incremento de IPC. Es la Conselleria de Sanidad la que paga toda la asistencia, pero con la aportación del 80% de la Diputación de Barcelona, que es quien hace de intermediaria en el trámite de facturaciones. Es a la vez la Diputación de Barcelona la que también hace de intermediaria en todas las comunicaciones entre la Conselleria de Sanidad y los Centros.
Esta formula es la que se estableció en julio de 1991 entre la Conselleria de Sanidad y la Diputación de Barcelona a través de un pacto llamado de subrogación, el resto de Diputaciones están a la espera de lo que decida la Comisión de Traspasos del Parlament de Cataluña sobre el tema.

lunes, 5 de marzo de 2012

Capitulo XLII: Centre de Dia C.M. Y Reforma de la Asistencia Psiquiátrica y de Salud Mental 1990

Este fue un año marcado por la expectativa de trasladar la ubicación del Centro fuera de la Clínica Mental, concretamente en Badalona, tuvimos en algunos momentos la esperanza, por las informaciones que recibimos de la Dirección, que se realizarían ese mismo año.
        Esta expectativa, que por otra parte  ilusiono al equipo, entonces suponía la concreción de una solicitud solicitada desde hacia años, comportó una cierta paralización en cuanto a la  de nuevas actividades, manteniendo de todas maneras la ya existentes anteriormente. Lo único que se introdujo ese mismo año fue el dedicar dos horas los viernes a actividades deportivas, concretamente fútbol y petanca según las posibilidades de las personas enfermas.

ACTIVIDADES DOCENTES Y DE COORDINACIÓN
El equipo del C.D participo en las 3 sesiones de supervisión por Centros de Día i Pisos Asistidos organizados en el año 1990 para el servicio de Psiquiatría.
Estas supervisiones fueron realizadas por el Dr. S. Resnik .

Escola D’Expressió i de psicomotricitat de L’Institut Municipal D’Educació de Barcelona. Escola Emili Mira i López.
Tècnic Auxiliar Especialista Psiquiàtric.

Tècnic Auxiliar –Centre d’estudis: Las Viñas.  FP1

Reforma de la Asistencia Psiquiátrica y de Salud Mental en la perspectiva del 1993: Objetivos , medios y finalidades”.
_participación a las Jornadas”
El propósito de estas jornadas fueron que los diferentes niveles de la atención y de la prevención, i los profesionales  y las instituciones implicadas, formulasen una reflexión sobre lo que habría de ser y pudo ser el modelo más acertado dentro de un servicio público de salud
Las jornadas, fueron dirigidas a todos los profesionales y trabajadores de la salud mental, a todas sus plataformas y órganos de asociación y de representación, se orientaron a la recogida de toda la experiencia acumulada desde 1981, y teniendo en cuenta la particular circunstancia política, tan llena, de esperanzas y ala vez  de incertidumbres, en una reforma futura por la cual hacia falta volver a valorar y definir claramente objetivos, medios y finalidades.

Por la plena consolidación de la profesión del Auxiliar Psiquiátrico
Es evidente que el trabajo del Aux Psq era tan antiguo como años tiene la historia de un establecimiento psiquiátrico, de la misma manera consideremos: que los tratamientos de antes, tampoco eran los que se hacían en los principios de los 90.
            Si tubo en cuenta la evolución que habían tenido los medicamentos  en los últimos veinte años, y también que en la actualidad de los 90 se pudo permitir un mejor abordaje a los pacientes psiquiátricos, haciendo más humana su respectiva terapia.
            En toda la historia de la psiquiatría, los Aux. Psq. hemos padecido diferentes transformaciones tanto de nombres como de funciones. En la actualidad de principio de los 90 la necesidad de una formación técnica y especializada fue del todo imprescindible para nuestro colectivo para que pudiéramos poder manteniendo nuestras funciones, dentro de las nuevas técnicas de la expresión y comunicaciones terapéuticas.

Capitulo XLI: Curs Seminari: “Grup de treball: Dinàmiques i processos” 1990

 Año formativo por José Leal, Psicóleg en Clínica Mental, despertando en nosotros Aux. Psq. una nueva concepción de la realidad de la Enfermería Psiquiátrica

            El objetivo de este Seminario fue analizar la situación de los grupos de trabajo en la institución y las dinámicas de los equipos.
En los contenidos como eje principal “el equipo multidisciplinar-interdisciplinario”.
Este curso-seminario se planteo desde la necesidad de una perspectiva teórico-practica:

Interdisciplinariedad:
            En los últimos años hablar de la Interdisciplinariedad, era casi obligado para caracterizar una practica grupal moderna.
Los proyectos interdisciplinares señalaban uno de los grandes ejes de la historia del conocimiento.
El equipo multidisciplinar fue consecuencia del hecho de considerar el objeto de trabajo desde un modelo integral, pluridimensional y no compartimentado.
La razón de la tarea era por tanto  la razón de ser equipo. Tomando programas como base; a partir de estos se podría planificar la tarea grupal.
Describir el equipo interdisciplinario como  grupo de personas con referencias disciplinarias diferentes que realizaran una tarea en una institución y fuera de ella.
Era de esperar que el estimulo de las instituciones,  el esfuerzo de los profesionales y la  creación de espacios de formación continuada fuera afianzando un modo de hacer, el interdisciplinar, que permitiese hacer frente creativamente a las necesidades cuya atención era la razón de ser de instituciones, grupos y profesionales.

Formarse, Formar, ser Formado
            Formarse, formar y ser formado, implica depositar ilusiones, tolerar incertidumbres elaborar resistencias, asumir riesgos, poner en juego deseos, factores todos ellos cuyo reconocimiento permitiera que el aprender fuera posible, siendo como es, algo permanentemente necesario, algo necesariamente permanente.
Al mismo tiempo que se desarrollaba los cursos seminario se subraya su utilidad terapéutica y la diferencia de la aportación asistencial otros estamentos práctico o disciplinas de la aportación asistencial propias a la salud mental.
El Auxiliar Psiquiátrico empezó a tener dentro del equipo pluridisciplinar una función privilegiada como vehículo de informaciones diversas. Imprescindibles para determinar la estrategia terapéutica desde el conjunto del equipo.
Igualmente hubo que patentizar que la función del Auxiliar Psiquiátrico y del Técnico Auxiliar Psiquiátrico quedara enmarcada en el sí de un equipo pluridisciplinar en salud mental, y que por lo tanto quedo definido como profesional del ámbito sanitario.
el Auxiliar Psiquiátrico en la medida hospitalaria como en la media comunitaria fue un elemento conductor más de las diferentes directrices asistenciales del equipo terapéutico, a la vez que el Auxiliar Psiquiátrico por su carácter de personal de asistencia continuada, una cohesión más al equipo terapéutico.
La formación de nosotros los profesionales de base vino marcada por los dos ámbitos de actuación: el hospital y la comunidad.
El marco hospitalario el lugar donde el  Auxiliar Psiquiátrico desarrollará sus funciones. Pero dentro de este ámbito hay que tener en cuenta los dos niveles. Mientras en el nivel de la hospitalización de enfermos agudos las herramientas de intervención a tener en cuenta fueron las estrictamente medicas y de ayuda a la tarea del Diplomado de Enfermería.
Técnico Auxiliar Psiquiátrico, desarrollaría las mismas tareas pero con una complejidad de herramientas mayor, pues a los conocimientos del Auxiliar Psiquiátrico hay que sumar se los que tendrían que ver con el ámbito social.

XL: LA ENFERMERÍA EN LA REFORMA DE LA ASISTENCIA PSIQUIATRICA EN CATALUNYA AÑOS 90

ÍNDICE
1.- INTRODUCCIÓN
1.1 Antecedentes históricos legales de la asistencia psiquiátrica de las Diputaciones
1.2.- Panorámica socio-económica y modelo social.
1.3.- Los grupos de presión en psiquiatría.
1.4.- La psiquiatría pública con medios privados.
1.5.- Entramado legal.
1.6.- Conclusión.
2.- SECTORIZACIÓN COMO PRIMERA REFORMA
2.1.- La racionalización de la atención psiquiátrica.
2.2.- Las influencias de Basaglia y de la antipsiquiatría.
2.3.- El equipo terapéutico.
2.4.- El sistema de financiación.
2.5.- La enfermería psiquiátrica como estamento.
2.6.- Distribución asistencial y recursos.
3.- LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA COMUNITARIA
3.1.- El fin de la etapa hospitalocéntrica.
3.2.- El circuito asistencial.
3.2.1.- La Asistencia Primaria en Salud Mental.
3.2.2.- La Hospitalización Parcial
3.2.3.- El Internamiento Psiquiátrico
3.2.4.- La Asistencia Terciaria
3.3.- La Enfermería Psiquiátrica.
3.4.- Los recortes presupuestarios.
3.5.- La Ley General de Sanidad
3.6.- Las competencias de la Generalitat de Cataluña.
3.7.- La enfermería en atención primaria en salud mental.
3.8.- La reconversión hospitalaria.
3.9.- Los cursos para auxiliares psiquiátricos.
3.10.- La psiquiatría en el Hospital General.
4.- GESTIÓN DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA
4.1.- Papel de la Generalitat de Catalunya.
4.2.- La Ley de competencias mínimas de las Diputaciones.
4.3.- Distribución asistencial, recursos y evolución.
4.4.- La tecnificación en psiquiatría.
5.- PERSPECTIVAS DE FUTURO
5.1.- El Acta única europea de 1993.
5.2.- La futura formación.
5.3.- La especialización en la asistencia. EL sistema de tarifación.
5.4.- El usuario ante la asistencia psiquiátrica.
5.6.- Los jóvenes crónicos.