lunes, 3 de octubre de 2011

Capitulo XXXI: Centro Asistencial (Centre de Dia), Clinica Mental 1985

El Centro de Día (CD) comenzó su andadura a finales del 84  principio del  85
Fue una alternativa a la asistencia de los pacientes en régimen de internamiento.
La hospitalización parcial a estos centros intentaba de evitar la ruptura relacional del paciente con su medio y los fenómenos institucionalizadores de los hospitales psiquiátricos. La propia estructura terapéutica permitía establecer programas asistenciales que tuvieran en cuenta todos los aspectos psicológicos y sociales.
            Se definió como Centro Asistencial para enfermos mentales en régimen de día configurando un espacio done se fomentara al máximo la participación y la autogestión de los pacientes en las actividades comunes, como alternativa a la hospitalización que prima la pasividad y el encamamiento, con poca actividad y participación.
            Por tanto englobaríamos a todos aquellos enfermos de mediana y corta estancia, pero que fuese posible mantener que tuvieran un mínimo contacto diario con la sociedad o bien con la propia familia. O en otra distinta a la propia extendiendo este último concepto los pisos protegidos integrados solamente para enfermos mentales.
            El lugar adecuado sería situarse en un edificio específico y diferenciado de otros dispositivos asistenciales, suficientemente amplio para poder asistir correctamente entre 30 y 40 pacientes ya ser posible cerca de la población y con buenas comunicaciones.
El local del C. D. situado en la 2ª planta del llamado “Edificio de Urgencias” dentro del recinto de Clínica Mental. Fue muy importante el poder intervenir en la distribución de los espacios y decoración del local, según consideremos lo que sería más útil, dentro de las limitaciones impuestas del proyecto inicial y de los presupuestos.
                        Los recursos humanos: por tanto los profesionales del equipo asistencial en dedicación a tiempo completo y en horario recomendado a las necesidades del Centro Asistencial (Centro de Día). Formado por los siguientes profesionales:
-          1  Psiquiatra : Cap y coordinador del equipo (Dr. Ricard Bordas)
-          1 Asist Social : a tiempo parcial
-          4 Sanitarios Terapéuticos ocupacionales Monitores : De julio del 1984 hasta Diciembre del 1986 pertenecientes al Departamento de Rehabilitación y residencias de la División Medica Sección C. M.      
Joan Cervera,
Alfonso López,
Clara Ramón
Francisco Caparrós
-          1 Administrativ@ a tiempo parcial

Objetivos Asistenciales:
            Los objetivos asistenciales que nos enmarquemos, vinieron definidos por nuestras disponibilidades materiales y de personal por un lado al formarse el nuevo equipo y por el tipo de pacientes con lo que nos encontremos al inicio.
            Pensando que los pacientes que podíamos acoger serían psicóticos crónicos, sin una patología aguda ni una sintomatología importante.
            El tiempo de estancia no estaba predeterminado en general, pero marcar unos límites según cada caso particular desde el momento de acogida.
            Se ofrecieron nuestros servicios a los C.A.P.s de Sta. Coloma y Badalona excluyendo pacientes de otros circuitos atendidos por la Clínica Menta.
            El número de pacientes que se considero para poder atenderlos según las disponibilidades fue de 40.

Funciones y actividades del Centro
            Dado que los pacientes eran casi exclusivamente de nivel terciario de asistencia, las técnicas y actividades de tipo manual y artesanal, fueron dirigidas a pacientes de evolución crónica, con un cierto grado de estabilidad y sin descompensaciones agudas. Por tanto se hubo de desarrollar las siguientes funciones:
1.- Técnicas de rehabilitación socio-psicológicas
            Mantenimiento de grupos terapéuticos
            Aprendizaje de hábitos
            Responsabilidades de alternancia
2.- Labores ocupacionales
            Taller protegido
            Club recreativo
            Actividades expresivas y lúdicas
3.- Actividades de iniciación especificas
            Colaboración parcial de otros profesionales, (conductistas, psicoanalistas, logopedas, fisioterapeutas, etc.)
4.- Actividades de supervisiones periódicas de los pisos asistidos de aquellos `pacientes que eran atendidos al Centro de Día.

Capitulo XXX: 7 Congreso Nacional de Auxiliares Psiquiátricos 1985

En el VII Congreso, se debatió fundamentalmente dos de los puntos que se aportaban desde Cataluña, el de la formación y el de la organización. En cuando a la formación, el proyecto era el seguido por la Escuela "Emili Mira y López" de FP2, rama sanitaria, y la titulación de Técnico Especialista con Asistencia Psiquiátrica, en fuente del proyecto de los compañeros de *Miraflores.
En cuanto a la organización, aportábamos la propuesta de crear una Federación de Asociaciones Autonómicas de Auxiliares Psiquiátricos. Mientras el primer punto va ser apoyado por todo el Estado, el de la organización quedó sin acuerdo para creer los compañeros otras autonomías que no era el momento oportuno.
1985 cuando se celebró el VII Congreso en Córdoba esta era la situación con la que se encontraba el movimiento.
Por parte de la Coordinadora de Cataluña, el planteamiento estaba muy claro, era necesario legalizar el movimiento para poder ser aceptados como interlocutores válidos ante las instancias Administrativas. El proceso establecido a la red de la creación de los estudios de T.*E.A.P. así lo recomendaban.
El resto de Coordinadoras otras Comunidades, no lo tenían claro, debido a las condiciones devolución de sus colectivos, por eso el planteamiento asociativo no sedujo a los congresistas.
Podríamos resumir en tres puntos el planteamiento asociativo que salió de las discusiones: Continuar como hasta ahora. Integrarnos dentro del A.*E.N. Constituir una Asociación a nivel de Estado.
Las posiciones estaban o bien cerradas o bien poco decididas, así se que en el Congreso no se tomó ninguna decisión.
Ante la situación, la Coordinadora de Cataluña, tomó 'alternativas
.- Que los planes de reforma contemplen el papel del Auxiliar Psiquiátrico tanto en el ámbito hospitalario como comunitario.
.-  Negociar el nivel de acceso de los actuales Auxiliares Psiquiátricos al nivel de formación que los planes de reforman marquen.
.- Como base una negociación, consideremos que el marco apropiado pudo ser la parte tecnológica expuesta en la orden de 27 de noviembre de 1982.

.- Hasta ese momento las negociaciones sirvieron de muy poco, nada nos indujo a pensar, esta vez fuera distinta, por ello fue necesario cambiar nuestra postura. Todas las negociaciones debíamos acompañarlas con medidas de presión.

Capitulo XXIX: Escola Emili Mira 1985

1985, el gobierno central prohibió los  estudios en Formación de Segundo Grado, dejando una puerta abierta en su conflicto de competencias para continuar impartiendo formación a auxiliares psiquiátricos en Formación Profesional de Primer Grado de la rama sanitario y con el título de Técnico Auxiliar en Psiquiatría, formación que continuó impartiéndose.
En Clínica Mental el ámbito docente, en el año 1985 se formalizo  para médicos internistas residentes (MIR) de psiquiatría.

A la vez una experiencia del S. R. S. (Servicio de Reinserción Social), y Centro de Día en un proceso de Tutorías que supuso establecer mini equipos como adopción de este sistema de trabajo. Siendo cada grupo x de personas pacientes atendido por un mini equipo formado por el médico, un A. S. un monitor y un auxiliar psiquiátrico.
Las observaciones, interrelaciones, entrevistas y planes de trabajo del mini equipo, revertían en las reuniones generales de equipo donde se comentaban y analizaban; con lo cual cada miembro, aparte de responsabilizarse directamente de su grupo, adquiría conocimiento de la situación del resto de los pacientes que pertenecían a otras tutorías, lo que enriquecía en beneficio de actuaciones conjuntas. Con las tutorías se evito que existieran pacientes “desapercibidos” “desatendidos”.
Siendo también este año de nueva creación la Asociación Catalana de Auxiliares de Enfermería en Salud Mental I Atención Socio-Sanitaria.
Al amparo de la ley orgánica 11/1985, del 2 de Agosto de libertad sindical, se constitullo la asociación denominada   “Associació Catalana D’Auxiliars D’Infermeria en Salut Mental I Atenció Socio-Sanitaria”.y sujeta a las disposiciones que establecen en el estatuto, dotada de la capacidad jurídica y de la capacidad de obrar necesaria para la realización de sus fines.

Capitulo XXVIII: Las competencias de la Generalitat de Cataluña. 1985

Con la aprobación de la Ley General de Sanidad casi todos los que trabajábamos en asistencia psiquiátrica nos sentíamos satisfechos. Se había cumplido un deseo perseguido durante años. La asistencia psiquiátrica dejaba de ser la hermana menor de la sanidad y se cerraba para siempre el capitulo de la beneficencia.
Este era nuestro sentir que nos impidió ver claramente que nada de eso podía producirse si antes no se producía un pacto estatal a nivel económico. Los presupuestos que se dedicaban hasta entonces a la asistencia de los enfermos mentales estaban en manos de las Diputaciones provinciales, quienes a su vez según la nueva Ley de Régimen Local del 2 de abril de 1985 debían replantearse sus competencias y dejar de prestar tantos servicios subsidiarios que asumir su papel como administración local, al lado de los ayuntamientos y como entidad supramunicipal dedicarse a ayudar a los ayuntamientos a desarrollar su competencia y en especial aquellos con pocos recursos.
En Cataluña las Diputaciones plantearon este dilema urgiendo a la comunidad autónoma para que asumiera sus competencias en asistencia psiquiátrica. Pero la comunidad autónoma alegaba escasez de recursos económicos para abordar el tema, y se acogía a lo dispuesto en la Ley General de Sanidad, en sus disposiciones transitorias en los apartados 1º y 2º, donde dice:
1.- Las Corporaciones Locales que en la actualidad disponen de servicios y establecimientos sanitarios que lleven a cabo actuaciones que en la presente Ley se adscriban a los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, se establecerán de mutuo acuerdo con los Gobiernos de las Comunidades Autónomas un proceso de transferencia de los mismos.
2.- No obstante lo establecido en el apartado anterior la adscripción funcional a que se refiere el articulo 50.2 de la presente Ley se producirá en la misma fecha en que queden constituidos los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas. Desde este instante, las Comunidades Autónomas financiarán con sus propios presupuestos el coste efectivo de los establecimientos y servicios que queden adscritos a sus Servicios de Salud.

Capitulo XXVII: 1985

CONSTITUCIÓ DE LA ASSOCIACIÓ PROFESIONAL
D’AUXILIARS / CURADORS PSIQUIÁTRICS DE CATALUNYA
Al retorno del Congreso de *Córdoba, la Coordinadora de Cataluña evaluó los resultados dentro de la reunión celebrada el día 9 de Marzo de 1985 al Hospital Psiquiátrico de Lleida. Allí se decidió iniciar la tramitación legal para constituirnos como asociación.
En la siguiente reunión, celebrada el 20 de Abril, del mismo año, al Hospital Psiquiátrico de Salt, se presentó el borrador de unos estatutos de asociación, recogiendo diferentes enmiendas, que fueron introducidas en el borrador definitivo.
Así el 25 de Mayo al Sanatorio de Villablanca, se celebró la asamblea constituyente de la asociación, y se nombrada una Junta provisional hasta la celebración del primer Congreso.
A partir de este momento se inicia el camino legal necesario por el reconocimiento de la Asociación.
Un abogado redacto jurídicamente nuestra propuesta de estatuto presentando los al registro de la Dirección general de asociaciones no siendo aceptados los estatutos, para creer que se trato más de una asociación profesional. Este pequeño problema hizo retrasar un poco el trámite legal y a las 9'30 horas del día 26 de Julio, los estatutos sueño aceptado al registro de la Dirección general de Relaciones Laborales de la Consejería de Trabajo.
En tanto se seguía el trámite legal, la Junta fue presentándose en las diferentes Administraciones. El primero en darnos una entrevista fue el Presidente del Consejo Asesor Psiquiátrico de la Generalitat, el Profesor Carles Ballús, por el día 16 de Julio, en que queda enterado de la existencia de la Asociación y nos remitió al Director General de Ordenación y Planificación Sanitaria de la Generalitat.
El mismo día 16 fuimos recibidos por el Diputado Presidente de la Comisión de Sanidad de la Diputación de Barcelona, Dr. Joan Carles Mas junto con el Cap del Servicio de Psiquiatría, Sr. Daniel Font. Los responsables de la Psiquiatría de la Diputación de Barcelona, se comprometieron a crear una comisión, integrada por ellos, profesionales de diferentes estamentos y miembros de la Asociación, para discutir el desarrollo de nuestro estamento y la posibilidad de integrarnos a los nuevos espacios asistenciales.