viernes, 21 de septiembre de 2012

Capitulo LIII: Rehabilitación Ocupacional 1997

 Dentro del plan anual del C. D., uno de los objetivos a cumplir “Rehabilitación Ocupacional”.
En el C. D. Bètula comencemos a elaborar una serie de fases por las que habíamos de ir evolucionando una de ellas era el taller protegido dentro del mismo Centre el cual estaba pensado como un trabajo de transición hacia el Centre Especial de Treball para psicóticos (C.E.T.), y si no fuera posible ubicar el taller fuera del espacio físico del Centre de Dia como un intento de separar la actividad de trabajo remunerado respecto a las otras actividades más programadas en los PIRR (programa individual de reinserción y rehabilitación) etc.
El trabajo desarrolla un importante papel en la conducta humana. Es un elemento central de la vida adulta, el trabajo proporciona una estructura básica para la conducta social. Afecta en el proceso de socialización, a la calidad de vida material y afectiva. La falta de trabajo en poblaciones normales provoca una mayor incidencia de las enfermedades físicas y psíquicas, no digamos en las personas con trastornos mentales severos (T.M.S.).
Centros Ocupacionales.
Es el espacio terapéutico que se establece a través de la actividad de ocupación, recreación o contención cuanto más cerca mejor de las actividades grupales de recreo, culturales, de aprendizaje y para laborales pertenecientes a los espacios naturales de vida.
Dentro de un espacio físico que posibilite al paciente el desarrollo, la recuperación o el mantenimiento de sus capacidades de autonomía, las de relación familiar y social, en definitiva su reinserción socio-laboral.
Los objetivos básicos del Centro Ocupacional están la recuperación, el mantenimiento y la promoción de habilidades y normativas de convivencia y comunicación en grupo posibilitando su integración en régimen de Comunidad Terapéutica. En este sentido el Centro Ocupacional debe de disponer de un Club socio-terapéutico como espacio asistencial complementario que empiece su funcionamiento al terminar la jornada de ambientación laboral y en final de semana. 
Otros de los objetivos era el soporte y trabajo con las familias, en las reuniones mensuales en el C.D. se potenció la creación de la Asociación de Familiares que se constituyo y se presento el día 30/4/1997  para conseguir una mejor colaboración en las responsabilidades del Centre, y en la realización de los objetivos individuales y en la defensa de los usuari@s.
Se opto también por un programa de colaboración de voluntarios i/o objetores de conciencia de la Creu Roja con el nombre “Coneix Badalona” para usuari@s del Centre de Dia.
Desde la Coordinadora de Recursos Intermedis, se colaboro en la organización de actividades para los usuari@s en las propias de coordinación Inter-Centres.

Ya por ultimo un pensamiento positivo para el company Joan (RIP),
Un pensamiento de amistad y afecto para Joan, el amigo fallecido:
< mientras estés en mis recuerdos tu presencia estará siempre viva>.

        Siendo en la primera quincena de octubre Alicia Ruzafa quien obtuvo la plaza vacante amb un seny molt profesional.

jueves, 13 de septiembre de 2012

Capitulo LII: I Plan Anual C.D. Bètula 1996

Este año del 96 a pesar de preparar un plan anual ambicioso, y un pre-proyecto con el asesoramiento de la dirección del C. D. en reuniones periódicas en el Centre de Dia, un grupo de 5 o 6 personas (familiares), como grupo impulsor de nueva creación de una Associació de Familiars a Badalona, también un amago de supervisión de expresión corporal a cargo de la Sra. Anna González siendo interrumpida este mismo año por motivos personales de la supervisora  y la consolidación del Consell de Centre con fecha del
11/12/96, fue de una tristeza añadida ya que mi compañero y amigo Joan estando hospitalizado por un accidenté de moto, entre otras pruebas le descubrieron un tumor cerebral dándole por terminal en un tiempo corto,
A raíz de la enfermedad con incapacitación grave de Cervera, nos comprometimos ambos a tener un vinculo afectivo y de trabajo desde la distancia, expresando nuestros conocimientos por escrito, de todo aquello que durante más de diez años habíamos participado y desarrollado conjuntamente en expresiones combinadas y corporales. No pudiéndose cumplir nuestra promesa por fallecimiento de Joan. En su lugar Jordi Riera suplió sus funciones de trabajo.
En este mismo año realice un curso formativo y participe en dos jornadas profesionales:
 Curs : “Un espai per a la creació musical”.
Organització: Escola Municipal d’ Expressió i Psicomotricitat de Barcelona.
*-   Jornada d’ auxiliars d’ infermeria en salut mental.
Organització: Benito Menni de Sant Boi de Llobregat.

*-   ll  Jornades de Centres de Dia de Salut Mental. I Recursos intermedis de Catalunya
Organització: Coordinadora de Recursos Intermedis de Catalunya.

 Objetivos

Desde la apertura del Centro de Día, y tal como queda especificado en el plan general del IMSP, Instituto Municipal de Servicios Personales de Badalona el eje central de nuestra actividad, giró precisamente alrededor de un objetivo: aquel que hace referencia; a que aquellos que soliciten nuestros servicios puedan conseguir con nuestra ayuda aquello que acordemos

Supervisión institucional:
Ø      En supervisión institucional se hacia una quincenalmente, se valoraba con la ayuda de un supervisor externo la incidencia y el alcance de nuestras intervenciones asistenciales tanto en el ámbito individual como grupal y su repercusión en conseguir los objetivos del programa del C.D.
Ø      Donde participa todo el equipo.

Sesiones clínicas
Ø      Estas eran compartidas conjuntamente con el CSM-II se realizaban una por semana, en las cuales cuando tocaba presentar un caso del C.D. participabamos y colaborabamos activamente para informar y aclarar dudas.

Ø      Consell de Centre, se constituyó el 11/12/96

Como primer Objetivo:
Ø      P.I.R.R. Planes individuales de rehabilitación y reinserción del usuario

Un segundo objetivo:
Ø      Programa de soporte a las familias

Un tercer objetivo
Ø      Tutorías

Otro de los objetivos, es el de la intervención comunitaria:
Ø      Este objetivo pretendió redefinir mediante un programa, paciente-comunidad el tipo de intervención que se desarrolla desde el Centro.

Objetivo 5: Inserción  laboral.
Ø      Soporte y asesoramiento de los criterios de selección de usuarios predestinados al centro especial de trabajo C.E.T.

Objetivo 6: área formativa
Ø      Seguimos las pautas del acuerdo marco de la Diputación de Barcelona

Objetivo 7: Actividad Docente Reglada:
·         El Centre no estaba acreditado como Unitadad Docente pero ofrecía prácticas a estudiantes de las siguientes instituciones docentes:
-          Escola Emili Mira de TEAPS, Sta. Coloma.
-          Diplomatura de Terapia Ocupacional de Creu Roja, Terrassa.
-          Diplomatura de Educació Social Fundació Pere Tarrés, Barcelona.
Facultat de Psicologia i Ciencies de l´Educació Blanquerna
-Suport técnic a l’Associació de Familiars de Malalts Mentals del Barcelonés
-          Nord i Maresme.

DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES

Ø      Todas las actividades del C. D.  se hacían generalmente de forma grupal, aunque se trabajaba respetando la diferenciación individual, y eran dirigidas hacia la readaptación, rehabilitación y  reinserción,  procurando que los usuari@s  hicieran una  progresión en él desarrollo psíco-social y laboral.
Ø      En la actualidad del momento teníamos en funcionamiento: talleres, grupos, actividades socio-ludicas y deportivas, dejando abierta otras posibilidades de nuevas propuestas, o en su lugar aquellas que excepcionalmente van surgiendo en el transcurso del año.
Ø      Estas actividades se organizaban con relación a la demanda de los usuarios y familiares a través de los objetivos que se pretendían trabajar con cada uno de ellos y que se comentaban previamente en los PIRRs, donde participaban todos los miembros del Equipo.
Ø      Las actividades que habitualmente realizábamos eran diferenciadas como:

- Asistencia directa
               y
- Asistencia indirecta

En asistencia directa:
Ø      Realizábamos actividades grupales de relación y socialización.

Asistencia indirecta:
Ø      Estábamos en contacto con los recursos comunitarios, en especial con los de la zona.                  

Talleres

En el T. de Montaje:
Ø      En este taller se elaboraba como una actividad pseudo-laboral ocupacional, de tipo industrial y de   funcionamiento diario, teniendo en cuenta la posibilidad de desarrollar diferentes trabajos de dificultad progresiva con el montaje de piezas.

intentando inculcar:
Ø      Que se respetaran horarios y compromisos mejorando las responsabilidades
Ø      Que obtuvieran un valor a cambio de su dedicación
Ø      Mejor comunicación con los compañer@s, interpersonal y grupal
Ø      Que tuvieran una ocupación
Ø      Que se sintieran útiles a la hora de desarrollar cualquier tipo de trabajo etc. etc.

T. de Expresión Corporal y Psícomotricidad:
Ø      Este taller  trata la dinámica corporal y psícomotricidad, del usuari@, para conseguir a través de su cuerpo la reorganización de funciones, potenciando su dinamización corporal, expresiva y comunicativa.
Ø      Por tanto teniendo en cuenta que se basa en el desarrollo de los sentidos perceptivos, la motricidad y la integración de las áreas físicas, psíquicas y sociales del paciente.
Ø      Es por lo cual el lenguaje corporal es una actividad especifica, basada en la conducta humana existente en todo individu@.
Ø      Practicarla de forma organizada puede llegar a modificar el que y como de la conducta en general y desenvuelve la sensibilidad, la imaginación, la creatividad y la comunicación.                      

Aquí estaría indicado:
Ø      Sabiendo que la expresión corporal y la psicómotricidad son disciplinas que partiendo de la propia conducta, consigue conectar con los procesos internos de la persona, canalizando sus posibilidades expresivas hacia un lenguaje creativo. De esta manera permiten profundizar en nosotr@s el propio lenguaje corporal, tomar conciencia de sí mismo como ser integro, capaz de pensar, de compartir y comunicar con los demás. Capaz además de reprimir su expresión consciente.- esta conciencia y control constituye el “puente entre él Mi ósea él YO y el mundo Exterior.

Talleres de expresiones Plásticas:
Ø      Este taller mediante la manipulación y creación de objetos dirigidos i/o libres se intentaba desarrollar las capacidades artísticas y creativas de la persona, así como las capacidades manipulativas más conservadas.

Informática:
Ø      Esta actividad era nueva por lo cual sé esta a la espera de resultados aunque ese año participaron algunos usuari@s siendo los resultados muy positivos.

En Grupos

Ø      En ellos se pretendió mejorar los conocimientos que necesitaban los usuari@s para desenvolverse y aumentar la capacidad de aprendizaje y en consecuencia, llevar una vida más efectiva y satisfactoria:

En el de habilidades sociales:
Ø      En este grupo se utilizaban técnicas de entrenamiento para conseguir la generalización en la vida cotidiana.
Ø      Métodos de aprendizaje  social.
Ø      Dotar de habilidades de resolución de problemas.
Ø      De resolución de conflictos inter-personales etc.etc.

En los de discusión:
Ø      Aquí trabajabamos él estimulo la expresión verbal y la comunicación. A través de activar la palabra, capacidad de expresión  verbal / no verbal, capacidad  de  comunicación,  capacidad  de  exteriorizar verbalmente las sensaciones, vocabulario memoria, atención, relación grupal, capacidad de respetar el turno de palabra, reconocimiento de ordenes simples, permanencia y formación                           dentro de un grupo.

Grupo de familias:
Ø      Este era un programa técnico. (Desarrollado y trabajado con él Director del Centro).

Asamblea semanal:
Ø      Es un espacio donde nos reuníamos, usuari@s y personal todo el Equipo, en la que se expresan todas las cuestiones que hacen referencia a la estancia y actividades del centro.

Recepción o encuentro buenos días:
Ø      Esta se hacían todos los días. En este espacio de encuentro se pretendía que expresaran lo que habían hecho el día anterior fuera del Centro, y temas de interés general. También se recuerdan las actividades y las novedades que puedan haber del día.

De despedida:
Ø      Capacidad de comunicación, de escuchar y contacto corporal.

Actividades Intra-Centro:
Ø      Son Todas de tipo, Juegos educativos y formativos, lectura de prensa diaria, autonomía personal, Grupos de tertulia (discusión) etc., etc.

Actividades Extra-Centro:
Ø      Actividades socio-comunitarias, salidas culturales, cursos de cualquier tipo al ser posible que sean afines a su modus vi vendí etc, etc. Como finalidad de dar a conocer el Centre, los trabajos que realizaban los usuari@s del mismo en la festividad de Sant Jordi montaron una paradeta en la vecindad para recaptar un fondo para la realización de actividades fuera del Centre como excursiones, visitas a museos etc.
Ø      Seguimiento de pisos asistidos de Stª Coloma de Gramanet

Deportivas
Ø      En estas actividades se pretendía promover el desarrollo y la dinamización física, psíquica y participativa de grupo que proporciona el deporte. Es una actividad que se realizaba con la participación de una gran parte de los usuari@s que asistían al C.D., formando una actividad grupal donde se compartía un espacio, un tiempo y un fin donde la relación, el compañerismo la amistad y el espíritu deportivo es lo prioritario.

Actividades que se desarrollaban:


Objetivos:
Ø      Ejercitar la capacidad física, favorecer el proceso de adaptación, aumentar la agilidad personal y de coordinación con el grupo, mejorar la capacidad de reflejos, hacer labor de Equipo.

Aspectos sociales:
Ø      Participación activa en los grupos de juegos
Ø      Aceptación de las normas
Ø      Desarrollar la capacidad de colaboración.

Ø      Finalidad :
Ø      Conseguir una optima motivación de las actividades deportivas entre los Usuari@s, con todo lo que reportaría de benefició en su rehabilitación y reinserción socio-comunitaria y psico-social.

Ø      Objetivos generales :
Ø      Motivar la actividad física, favoreciendo el conocimiento del propio cuerpo y la adquisición de hábitos básicos para obtener una buena forma física y mental

Conclusiones:
Ø      La exposición de esta comunicación, donde se explica de forma descriptiva lo que entendemos que debe de ser un C.D. en Salud Mental, es decir, el esquema básico a partir del cual se organiza este recurso terciario.
Ø      En este se detalla la programación, de la intervención y su planificación, como los recursos humanos necesarios existentes.
Ø      Para ello utilizamos una metodología, Objetos de intervención, técnicas y recursos para cada una de las fases, mediante actividades, que se llevan a cabo, para poder hacer una evaluación de las acciones psicoeducativas, que fortalezcan la conservación de dichos objetivos.
Esto nos lleva como se ve en este plan, no es un documento de intenciones, si no que es un programa de trabajo con unos compromisos que asumimos todo el equipo con las finalidades que quedan reflejadas en la introducción y desarrolladas en los objetivos.

1995en comissió de serveis a lInstitut MUNICIPAL DE Serveis Personals de Badalona, Tècnic Auxiliar Especialista del Gup D


martes, 4 de septiembre de 2012

Capitulo LI: Centre de Dia Bètula 1995

Después de 20 años  en la Institución, 10 en enfermería de base en una unidad de servicio concretamente sector Badalona y otros 10 años también en la Institución pero en un Centre de Dia realizando actividades estructuradas, tuve la oportunidad en 1995 de salir a la comunidad de Badalona.
Antes de empezar a contar “batallitas” después de trabajar y formarme como profesional de enfermería de base, quisiera que se entendiera este acudit no como una mera estadística si no a lo que ello conlleva entre líneas que voy a ir intentando explicar el proceso por lo que en estos años de experiencia he ido desarrollando vivencias desde y hasta llegar a la comunidad de Badalona:
Pase desde hacer las funciones de Auxiliar de enfermería, las más básicas vigilancia y contención en unidades de servicio de hospitalización, por realizar actividades estructuradas más de rehabilitación en un Centro de Día dentro de la Institución C. M.,  hasta hoy en día que realice entre otras, funciones de coordinación interna e externa en el ámbito de la Salut Mental. Estos ciclos de evolución desde vigilancia y contención, Actividades Estructuradas y Actividades de coordinación interna e externa son las que a través de las áreas formativas y la experiencia vivenciales las que me han hecho un lugar y una voz en los equipos ínter-disciplinares, multidisciplinares etc. respetando eso sí la especifidad de cada profesional. Espero y deseo que es lo que pretendo en estas líneas escritas sea una pequeña aportación el poder trasmitiros mi experiencia. Sobre todo a las nuevas generaciones que a través de estos años he ido acumulando y que ahora me identifico con este comunicado lo que hemos ido evolucionando desde la obediencia, pasando por la participación y en estos momentos tomando responsabilidades de acción directa como un profesional más concretamente en el campo de la Psiquiatría y la Salut Mental.

1995
El Plan Anual para el Centre de Dia Bètula, se baso en la experiencia alcanzada en el C. D. de Stª Coloma de Gramanet, con el impulso enriquecedor que supuso la ampliación del Equipo y la nueva ubicación del Centre, estando más cerca de la Comunidad Social en la que forman parte los usuari@s que atendemos.
            Este Plan giro alrededor de cinco ejes básicos:
   .- La mejora de la asistencia al usuari@, incidiendo sobre todo en la individualización de la atención.
   .- El trabajo con las familias de los usuari@s atendid@s para facilitar la participación en la atención al paciente  y al mismo tiempo en el funcionamiento del Centre.
   .- La utilización de los recursos comunitarios para facilitar la vinculación de los usuari@s a la Comunidad y al mismo tiempo propiciar la sensibilización de esta
   .- La consolidación del equipo y su formación continuada.
   .- El trabajo docente a través de las prácticas que pueden ofrecer  a las instalaciones docentes.
Remarcando finalmente que en el próximo año tal y como se especifica y de acuerdo con las líneas programáticas del IMSP, (Institut Municipal de Serveis Personals), se tendrá que constituir el Consell de Centre, organismo que tendrá que discutir y aprobar los próximos Planes Anuales.

INTRODUCCIÓN

Ø      El Centro de día Bètula de la Salut Mental de Badalona, es un servicio relacional y terapéutico integrado dentro de la red asistencial psiquiátrica del Servei Català de la Salut, y ofrece a los usuarios adultos con T.M.S., la posibilidad de hacer un tratamiento rehabilitador, a aquellas personas que con un cierto grado de autonomía y de estabilidad y que no presenten situaciones de descompensación aguda, facilitando su integración socio-familiar y en aquellos casos que sea posible su integración laboral.

Ámbito
Ø      La población actual del momento fue de aproximadamente 242.000 habitantes.
Ø      Los usuarios que asisten al C.D. pertenecen a  los municipios Badalona.
Ø      El C.D. ocupa un local de 320 m2 aproximadamente, situado en una planta entresuelo, en un edificio de siete plantas pero con entrada particular.
Ø      El acceso de usuarios al sistema del C.D. es mediante propuestas de los CM- I y II y de otros recursos asistenciales del circuito.

Composición del equipo:
Ø      Psiquiatra con funciones de director compartido con el CSM-A II.
Ø      3 Monitores.
Ø      una auxiliar administrativa a tiempo parcial compartida con el CSM-A-II
Ø      Asistente Social a tiempo parcial

Horario del Centro
Ø      El horario de atención al usuario es de lunes a viernes de 8,30 a 13,30 h. Y de 15,30 a 18 h. dos días en semana, martes y jueves.
Ø      nº de placas concertadas: 40 à (30 asistencia diaria y 10 asistencia parcial).

Actividades del centro.
Ø      En el Centro se empezó a realizar un tipo de actividades estructuradas, las cuales se programaban para cada uno de los usuari@s de forma individualizada, a través del PIRR (plan individual de rehabilitación y reinserción), de acuerdo con los objetivos que el, la familia y el equipo terapéutico, esperábamos  conseguir con su estancia en el Centro.

Actividades de coordinación externa:
Entre otras coordinaciones los monitores participábamos en varios grupos de trabajo consejo de centro, club psicosocial, comisión socializadora, expresión corporal y psicomotricidad, comisión deportes en el ámbito de C.D. de todo Catalunya y pisos asistidos.
Los Pisos Asistidos.
Configuran el equipamiento que trata de una forma integral la rehabilitación y la reinserción social, dos aspectos básicos para la normalización del enfermo mental. En lo que respecta a la rehabilitación, contribuye a recuperar las capacidades perdidas, deterioradas o disminuidas como consecuencia del largo internamiento o por la misma enfermedad. Con ello será posible poco a poco el ir restableciendo los roles sociales, familiares y sexuales perdidos así como los nuevos que se deriven de la situación actual.
En el terreno de la reinserción social contribuirá a que el paciente recupere el espacio de persona por encima del de enfermo que pasara a ser relegado a un segundo término, indispensable a la hora de conseguir una situación equitativa en la relación con la sociedad, la familia, y los profesionales de la salut con los que tenga que relacionarse.
En la medida que se creen todos los recursos que aquí enumeramos, los pisos asistidos, dejaran de contar con un equipo profesional permanente para convertirse estos profesionales en equipo supervisor. Actualmente en los pisos se realizan muchas tareas que deberían realizarse en otros equipamientos, pero la falta de estos hace que el piso absorba sus funciones. Cuantos más completa este la red de recursos de asistencia terciaria, más libre estarán los pisos asistidos, puesto que solo necesitaran el soporte terapéutico un momentos puntuales o como contacto periódico.

Desde la apertura del Centro de Día por nombre Bètula, (95). La Supervisión institucional: se valoro muy positivamente con la ayuda de un supervisor externo (Sr. José Leal), la incidencia y el alcance de nuestras intervenciones asistenciales tanto en el ámbito individual como grupal y su repercusión en conseguir los objetivos del programa del C.D.

Donde participemos todo el equipo para prevenir y cambiar las rutinas arcaicas y retrogradas, basadas muchas veces en el gran desconocimiento de las repercusiones que supone el proceso largo de hábitos y malas costumbres adquiridas en el ámbito Institucional.  De ella fuimos dando pasitos mejorando en nuestra intención de dar una buena asistencia y mejora de calidad asistencial en la vida diaria de los Usuari@s

Atrás en la Institución quedo uno de nuestros compañeros, a cambio una compañera se incorporo al equipo Fina de nueva sabia y experiencia en actividades estructuradas dinamizo con nuevas propuestas a Joan Cervera y al Capa en intercambios de experiencias contrastadas formativas vivenciales.